第43章 煤气中毒紧急治疗与注意事项(4/6)

可起到脱水作用。它通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。通常是快速静脉滴注，但要注意监测肾功能等，防止出现急性肾损伤等并发症。

以下几类人在治疗煤气中毒时通常要谨慎使用糖皮质激素：

患有严重的精神疾病者

-糖皮质激素可能会诱发精神症状，如焦虑、抑郁、失眠、欣快、躁狂等。对于本身就患有严重精神分裂症、躁狂症等精神疾病的患者，使用糖皮质激素可能会加重精神障碍，不利于病情控制。

有消化道溃疡或出血病史者

-糖皮质激素会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，从而削弱胃黏膜的保护作用。这类药物还能减少胃黏膜的血流量，容易诱发或加重消化道溃疡，甚至导致消化道出血。所以有胃溃疡活动期、胃出血病史的患者一般要避免使用，除非经过评估利大于弊。

有严重的糖尿病者

-糖皮质激素会使血糖升高，它能够促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体对葡萄糖的利用。对于已经有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，使用糖皮质激素可能会使血糖进一步失控，增加糖尿病酮症酸中毒等并发症的风险。

有严重的骨质疏松症者

-糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的形成，导致骨质流失，加重骨质疏松。对于有严重骨质疏松、易发生骨折的患者，使用糖皮质激素可能会使骨骼情况恶化。

煤气中毒后，饮食方面应注重营养均衡、易消化，帮助患者恢复体力和神经系统功能。以下是一些适合的食谱：

早餐

-小米粥+水煮蛋+凉拌黄瓜

-小米粥：小米富含维生素b族，尤其是维生素b1、b2，这些营养成分对于神经系统的恢复和维持正常的能量代谢很重要。将小米洗净后，加入适量的水，熬煮至软烂即可。

-水煮蛋：鸡蛋含有丰富的优质蛋白质，能补充身体所需营养。将鸡蛋放入冷水中，水开后煮8-10分钟左右。

-凉拌黄瓜：黄瓜含有维生素c和膳食纤维，清爽可口，能增进食欲。将黄瓜洗净拍碎，加入适量的蒜末、醋、盐和香油拌匀。