第494章 中医药调理黄疸（小儿原发性硬化性胆管炎）(1/3)

黄疸(小儿原发性硬化性胆管炎)

[病案]刘某，男，7个月大。他在1987年10月15日就诊时，表现出皮肤黄、尿黄、黑便和呕吐等症状。这些症状已经持续了几个月，并且在经过多家医院按照黄疸待查进行治疗后仍无效。最终，他于1987年10月6日被送入某传染病院接受进一步检查。

经过检查，医生发现刘某的ttt（麟香草酚浊度）为18u，gpt（谷丙转氨酶）为192u，zntt（锌浊度）为22u，a\/g（白蛋白\/球蛋白）为40\/20。他的凡登白试验结果显示，胆红素水平较高，直接反应和1分钟反应分别为2052μmol\/l（12mg\/dl）和12483μmol\/l（73mg\/dl），胆固醇水平为188mg\/dl，akp（碱性磷酸酶）水平为126u\/l。

b超结果显示，刘某的肝左右叶内均出现纵横交错的“干树枝样”内径，分别为2mm、3mm、5mm。这些结果提示刘某患有肝内胆管扩张和壁厚达3～4mm的原发性胆管硬化症。此外，他的肝外胆管外径为5mm，壁厚为25mm。根据b超诊断，刘某还患有肝外梗阻。

在经过一周的保肝药物治疗后，刘某的病情没有得到改善，反而逐渐加重。因此，他自动退院，寻求中医治疗。

在中医诊断时，医生发现刘某精神萎靡不振，头发焦黄无光泽，进食后呕吐，大便呈黑色，皮肤和巩膜呈现出严重的黄染，尿液呈黄色，如穿着染料的衣服。他的腹部平软，肝肋下2cm，剑突下35cm，质地中等，脾肋下2cm。舌苔黄腻，脉滑数。

[治则]益气祛湿,清热解毒。

[方药]红参25克,白术5克,茯苓25克,甘草15克,茵陈10克,大黄2克(后下),栀子25克,木通2克,五味子3克,板蓝根5克,丹参3克。10剂后病情明显好转,精神活泼,呕吐己止,皮肤巩膜黄染明显消退,并能进食少量。继服15剂,于11月23日诸症悉除。随访近半年,于1988年4月22日复查：ttt、gpt、zntt及浓碘试验均正常,胆红素1分钟342mol\/l(02mg\/d1)、直接684amol\/l(04mg\/d1)以下。血红