第19章 想象净土是幼稚的(2/3)

，比如过敏。要么是麻醉时用量超标，或者作用部位血供丰富，注射部位吸收过快，注射时误入血管，这些原因导致血药浓度引起的中毒反应。

——如果这些都排除，单纯的心因性不良反应非常少见。有且只有两种可能！

——喂，给点反应行不行？

方蔚然抿着唇，发送了一个系统自带的黄豆微笑。

——这种反应也大可不必。

表哥是知道她脾性的，不再吊胃口，直截了当发来长达六十秒的语音。

——第一种可能，他曾经有过因麻醉而产生危险的状况，患上了创伤后应激障碍，就是ptsd。你描述的那几种表现，就很像ptsd患者的创伤性再体验症状。

这种情况一般是全身麻醉没有达到最初麻醉效果，手术还在进行时患者就恢复了意识，对手术发生的一切有感知，比如听到各种声音，甚至是医护人员谈论手术细节。患者会感到疼痛，绝望，窒息无力。

这种情况叫“术中知晓”，是患者和麻醉医生的噩梦，会让患者今后对手术或麻药注射，甚至医生产生恐惧、不信任的心理，更严重的还会引发神经官能症，导致失眠、焦虑，精神障碍。总的来说属于非常严重的医疗事故，在欧美国家有很多医疗纠纷的先例。

方蔚然念着“医疗事故”四个字出了会儿神，缓缓打出问题。

——只有全身麻醉会出现这种情况吗？

——应该是，至少目前没有临床资料显示区域麻醉有这个问题。主要是原理不同。全身麻醉是药物作用于大脑，让意识消失。区域麻醉也就是局麻，是直接作用于神经系统的某个部位，简单地说就是让你做手术的那一部分身体没有感觉，也就你人是醒着的，手或者脚麻了，能理解吗？不能我再给你展开讲讲。

眼看表哥拿出带学生的架势，方蔚然赶紧说能，又问这种情况的几率有多高。

——《柳叶刀》上有研究结果表示，在过去的十几年里欧洲的术中知晓的发生率是01-02，最易发生的手术类型是心血管手术、全麻剖宫产手术和整形手术。你想看全文的话我传给你？

——好。

方蔚然想了想，又追加了一个问题。

——除了你刚说的这几种手术，还有什么情况需要